آخرین گزارش سازمان بهداشت جهانی

 (WHO)

در مورد کنترل جهانی سل در سال ۲۰۰۹

حاوی مطالب مفصلی در مورد کنترل سل در دنیاست که مطالعه کل آن ممکن است برای همه ممکن یا مورد نیاز نباشد به همین دلیل خود آن سازمان خلاصه ایی از آن را تحت عنوان نکات کلیدی منتشر نموده که توسط اینجانب ترجمه شده است .در زیر لینک دانلود آن آمده است .

http://up.iranblog.ir/4/1259866694.pdf

اورژانس جهانی ســـل

        MDR-XDR-XXDR  

 بیماری سل از سالهای دور یکی از مهمترین علل مرگ و میر در جوامع بشری بوده است اما با کشف داروها و روشهای درمانی جدید خوشبختانه موارد بیماری روند نزولی پیدا کرده است .اما در سالهای اخیر عوامل متعددی باعث شده که بحث بازگشت سل مطرح و سازمان بهداشت جهانی آن را به عنوان یک اورژانس جهانی مطرح نماید.مهمترین این دلایل بروز سل مقاوم به درمان است( MDR XDR XXDR) که در این مقاله در مورد آن بحث شده است........

ادامه مطلب در لینک زیر می باشد

 http://up.iranblog.ir/3/1258665970.pdf

 

 معاینات دوره ای فقط برای کارگران؟؟!!
بسیاری از بیماریهای مزمن بویژه بیمارهای غیر واگیر زما نی تشخیص داده می شوند که بطور جدی سلامت فرد را با خطر مواجه نموده و برای درمان آنها هزینه های بالایی باید پرداخته شود وممکن است نتیجه ایی هم بدست نیاید.متاسفانه بسیاری از مردم تا کارد به استخوانشان نرسد به فکر سلامتی خود نمی افتند و زمانی به فکر مراجعه به پزشک می افتند که یا مجبورند بقیه عمرشان را با ناتوانی به سر ببرند و یا اینکه سالهایی از عمرشان را از دست داده اند و دچار مرگ زود هنگام می شوند. صرف نظر از بحث پیشگیری اولیه از این بیماریها که خود جای تآمل دارد( اگر مقایسه ای بین اعتبارات و فعالیتهای مربوط به این تهدید کننده های سلامت وسایر عوامل به عمل آید بیشتر به مظلومیت آنها پی میبریم) در این مقال قصد دارم بحث جدیدی را مطرح نمایم که توجه به آن می تواند نقش مهمی در سلامت جامعه داشته باشد.
معاینات یا غربالگریهای دوره ایی با هدف بیماریابی و تشخیص به موقع بیماریهای مذکور نقش مهمی در این خصوص می تواند ایفا نماید، با وجود بیمه های درمانی و گسترش خدمات بهداشتی درمانی در قالب پزشک خانواده انجام این کار بسیار ساده است فقط باید برنامه ریزان سلامت به ضرورت انجام چنین کاری واقف شوند. همانگونه که در بهداشت حرفه ای یکی از مباحث مهم، معاینات دوره ایی است و به هزار و یک دلیل انجام معاینات منظم دوره ایی ضرورتی اجتناب نا پذیر برای کارگران است به همان هزار و یک دلیل نه کم و نه زیاد انجام معاینات دوره ایی برای کلیه اقشار جامعه ضرورتی اجتناب نا پذیر است و نیاز به توجیه و دلیل دیگری ندارد لذا بر مدیران سلامت جامعه واجب است که به این مسئله توجه نموده و با استفاده از فرصتها و منابع خوب موجود نسبت به تامین بهتر سلامت جامعه اقدام نمایند،طوریکه هر فرد خود را ملزم بداند به صورت منظم در فواصل زمانی تعیین شده و با صرف حداقل هزینه قابل پرداخت معاینات را انجام دهد . امیدوارم

مهدوی پور

كتابچه: دانستنيهاي لازم در خصوص نگهداري بهداشتي سگ 

  http://up.iranblog.ir/4/1260514309.pdf

 مستند سازي اطلاعات اپيدميولوژي

یکی از منایع مهم اطلاعات اپیدمیولوپیکی معمولاً بایستی  بایگانی واحدهای مبارزه با بیماریها در شهرستانها و استانها باشد بطوریکه هر فرد تازه واردی از کارشناس بیماریها گرفته تا رده های مختلف مدیریتی بهداشتی بتوانند براحتی به آنها دسترسی پیدا کرده و در برنامه ریزی های خود از آنها استفاده نمایند، در برنامه ریزی بهداشتی مسئله یابی یا به عبارت ساده تر  پیدا کردن مشکلات مهمترین گام است که برای رسیدن به آن و پیدا کردن مشکلات بهداشتی به طور صحیح، شدیداً نیازمند به اطلاعات از وضعیت موجود و گذشته و نیز برنامه ها و اقداماتی که در گذشته انجام شده است می باشیم ، بهترین و ساده ترین راه دستیابی به چنین اطلاعاتی قاعدتاً باید بایگانی هر واحد باشد ، با توجه با سوابق تاریخی مراکز بهداشت شهرستانها و استانها باید بتوان اطلاعات  مورد نیاز را به راحتی بدست آورد  اما آیا اینگونه است ؟

 آیا یک کارشناس جدید براحتی می تواند با مراجعه به بایگانی یک واحد در مورد روند یک بیماری از گذشته تا کنون مطالعه نماید یا یک مدیر تازه وارد خواهد توانست با مراجعه به بایگانی شمای کلی از وضعیت بیماریها در منطقه اش را بیابد ؟

شما چه نظری دارید و چه فکر می کنید ؟ متاسفانه در بعضی جاها با قدمت دهها سال شما اگر اطلاعات 5 یا 6 سال گذشته را هم بخواهید پیدا نمی کنید چرا ؟؟؟؟

آیا نباید بایگانی و ثبت اطلاعات و به عبارتی مستند سازی در مراکز بهداشت به گونه ایی باشد که بتواند مهمترین و بهترین منبع اطلاعات اپیدمیولوژی در هر منطقه باشد.و براحتی و در زمانهای مختلف و در راستای تغییرات مکرر مدیران همواره پاسخگو و راهنمای کارشناسان و مدیران بوده و مانع آزمودن مجدد خطاهای گذشته در حال گردد.

در آینده نزدیک و در پست دیگری از این وب لاگ به دلایل این معضل خواهیم پرداخت و راهکارهای عملی حل این مشکل را با کمک شما خواننده عزیز برررسی خواهیم نمود. لطفاً از اظهار نظر دریغ نفرمایید. متشکرم

14 نوامبر روز جهانی دیابت گرامی باد

۲۴ آبان

World Diabetes Day

14 November

World Diabetes Day raises global awareness of diabetes - its escalating rates around the world and how to prevent the illness in most cases. Started by the International Diabetes Federation (IDF) and WHO, the Day is celebrated on 14 November to mark the birthday of Frederick Banting who, along with Charles Best, was instrumental in the discovery of insulin in 1922, a life-saving treatment for diabetes patients.

WHO estimates that more than 180 million people worldwide have diabetes, according to 2005 figures. This number is likely to more than double by 2030 without intervention. Almost 80% of diabetes deaths occur in low and middle-income countries.

Related links

- More about World Diabetes Day
- WHO programme on diabetes

قانون گزارش اجباری بیماریها

خلاء قانونی یا اجرا نشدن قانون

سالهاست که بیماری مزمنی دست اندر کاران نظام مراقبت بیماریهای کشور  را رنج داده و باعث ایجاد اختلال در این نظام شده است و به همین دلیل در مورد بعضی از بیماریها خیلی نمی توان به اطلاعات بدست آمده از آن استناد نمود و ما ناچار می شویم به آطلاعات و آمار سایر کشورها و سازمانهای بین المللی رجوع کنیم و در نتیجه تمامی برنامه ریزیها و سیاستهای کشوری مبارزه با بیماریها ممکن است تحت تاثیر منفی این قضیه قرار گیرند.متاسفانه بسیاری از مراکز درمانی به ویژه مراکز غیر دولتی(مطبها کلینیکها بیمارستانها و ...) به دلایل و انگیزه های مختلف نقش خود را در زنجیر نظام مراقبت بیماریها به خوبی ایفا نمی نمایند که در این میان نبود قانون جامع و کاملی در این خصوص بسیار مشهود می باشد.

تا جایی که من میدانم آخرین قانونی که در این خصوص وجود دارد مربوط به دهها سال قبل است که اگر در حال حاضر اجرا هم میشد کارایی لازم را نداشت. پس ما اگر بخواهیم نظام مراقبت کارا و قوی داشته باشیم ناچاریم قانون جامع و کامل و به روزی داشته باشیم که پشتوانه قوی اجرایی هم داشته باشد. حال وظیفه کیست و چه کسی باید چنین قانونی را تهیه وبه مجلس ارائه دهد و چرا تا کنون این اتفاق نیفتاده است ؟ نمی دانم !!!

به نظر شما این وظیفه وزارت بهداشت است؟؟ یا نه باید آن را به سازمان نظام پزشکی که خود یک سازمان صنفی است واگزار کنیم و انتظار داشته باشیم آنها بزودی قانونی بدون نقص برای تقویت نظاام مراقبت بیماریهای کشور وضع و خود بر اجرای آن نظارت نموده و در صورت لزوم با همکاران خود برخورد نمایند!!!!!!     

 DOTS

از واقعيت تا عمل

اززمانيكه درWHOاستراتژي  dots مطرح و مورد توجه قرار گرفت از آن به عنوان يك كشف بزرگ در مبارزه با بيماري سل ياد ميشد و انتظار مي رفت كشورها با اجراي اين راهبرد به اهداف مورد نطر برنامه مبارزه با اين بيماري هزار چهره كه الهام گرفته از اين استراتژي بود دست پيدا كنند، اما آيا اين رؤيا به واقيت پيوسته يا نه ؟ با پيدايش موارد MDR بيماري و افزايش قابل توجه و زود هنگام اين موارد طي سالهاي اخير و پيدا شدن پديده جديدي به نام XDR به نظر ميرسد اين راهكارعالي به خوبي اجرا نشده است ، چرا و چگونه و در كجا خوب اجرا نشده است ؟؟! نمي دانم . شايد بتوان با مقايسه آمار و شاخصهاي پيشگيري و مبارزه با اين بيماري با نحوه دقيق اجراي DOTS در نقاط مختلف به نتيجه ايي رسيد و كاري كرد .

بسمه تعالی

نکاتی در مورد مدیریت مرکز بهداشت

مهمترین وظیفه مرکز بهداست حفاظت و ارتقاء سلامت جمعیت تحت پوشش خود میباشد که در این پروسه برنامه ریزی و نظارت که مهمترین جزء آن است به عهده ستاد میباشد ومعمولاٌ فعالیتهای اجرائی توسط مراکز بهداشتی درمانی و پایگاهها و خانه های بهداشت انجام می شود،با توجه به اینکه برنامه ریزی و نظارت از اهمیت و حساسیت زیادی برخوردار است لذا در صورتیکه خواستار مرکز بهداشتی پویا باشیم باید در راس آن مدیریتی کارآمد ،لایق، آگاه ، متعهد و خوش فکر باشد.

در واحدهای فنی ستادی وظایف پرسنل عمدتاٌ برنامه ریزی و نظارت است و بازوهای اجرائی مرکز بهداشت، مراکز بهداشتی درمانی و پایگاهها و خانه های بهداشت می باشند و به همین دلیل پویایی یک مرکز بهداشت به شدت وابسته به مدیریت(در درجه اول رئیس مرکز بهداشت و در درجه دوم مدیریت واحدها یا گروهها) آن است ،البته انتخاب بدنه کارشناسی قوی هم می تواند موثر باشد ولی نه به اندازه مدیریت.

یک مدیر لایق در راس مرکز بهداشت و واحدهای آن باید مهمترین مشخصه اش توانائی به کار گیری فعال نیروها و ایجاد هماهنگی باشد والا یک نیرو داشته باشد یاچند تا تفاوتی نمی کند و جز همان سیاهی لشکر بیشتر نخواهد بود.

 یک مدیر متعهد و شایسته در ستاد مرکز بهداشت باید همیشه سه دغدغة مهم داشته باشد:

اولا

نیروهای تحت امرش در راستای اهداف کلی سازمانی توانایی شناخت مشکلات و برنامه ریزی در راستای حل آنها را داشته باشند که این مسئله به زمان انتخاب نیروهای ستادی و تخصیص پستهای کارشناسی به آنها برمی گرددو به همین دلیل هر فردی را بدون داشتن مشخصه های لازم نباید در ستاد به کار گرفت چه به صورت ابلاغ انشائی ویا با تخصیص پست سازمانی.

دوماً

کارشناسان مربوطه بر اساس سیاستها و استراتژیهای کشوری، برنامه محلی استانی یا شهرستانی داشته باشند. در صورتی که نیروها فاقد برنامه مکتوب و زمانبندی شده بلند مدت و کوتاه مدت باشد عملاً به یک مهرۀ بی خاصیت و زائد در سیستم تبدیل شده و شدیداً دچار روزمرگی می شوند و صبح که در محل کار خود حاضر می شوند منتظرند چه پیش بیاید تا معلوم شود آنها می خواهند چه بکنند و یا نامه ای از جایی برسد و آنها بر اساس آن اقدام کنند و ممکن است روزها به همین نحو به بطالت بگذرد و هیچ اثری از فعالیتها مشاهده نشود. و مسئله با اهداف سازمان از ایجاد پستهای مذکور کاملاً مغایرت دارد. اگر از این ه پرسنل به صورت سرزده پرسیده شود برای یک هفته آینده چه برنامه ایی دارید به تفکیک روز بیان کن و یا حتی صبح اول وقت از او پرسیده شود امروز تا آخر وقت اداری می خواهی 8 ساعت کاری ات را چگونه بگذرانی مطمئناً جواب قانع کننده ایی نخواهد داشت و همین است که ساعت کاری مفید را به تعابیر مختلف مثلاً کمتر از نیم ساعت می دانند.

یک نیروی شاغل در فیلد کاری محیطی، صبح که وارد محل کارش میشود تا حدود زیادی مشخص و از قبل تعیین شده است که می خواهد چه کند و در صورتی که بخواهد وظیفه اش را صحیح انجام ندهد سر وصدا به پا شده و مسئولین خود به خود متوجه کم کاری او می شوند و در واقع یک مکانیسم خود کنترلی در کار است، اما در پستهای ستادی اگر فردی وظیفه اش را نتواند یا نخواهد بدرستی انجام دهد و مدیریت متبحّری هم ما فوق او نباشد بدلیل ماهیت وظایفش ممکن است حتی تا چندین سال هم هیچ نمود منفی مشاهده نشود و پس از گذشت چند سال هم فقط افراد مجرب و آگاه نسبت به آن رسته شغلی است که می تواند تشخیص کم کاری را بدهند.

معمولاً افراد ترجیح می دهند کار و وظیفه مشخصی به آنها محول شده تا اینکه بخواهند خود برنامه ریزی و فعالیت نمایند و متاسفانه برخی مدیران هم شدیداً تمایل دارند نیروهای بله قربان گو داشته باشند و هر دستوری آنها دادند بدون چون و چرا پذیرفته و اجرا شود که این روحیه و تفکر آفت مهلک خلاقیت و پیشرفت است، بعضاً دیده می شود که برخی افراد در کوچکترین تصمیم گیریها از مسئولشان نظر خواهی می کنند و هیچ ابتکار و خلاقیت و تصمیم گیری را خود به تنهایی انجام نمیدهند و البته برخی از مدیران هم از اینگونه رفتارهای پرسنلشان به وجد می آیند و اینگونه نیروها را بیشتر مورد توجهات مادی و معنوی خود قرار می دهند و افراد معترض و کسانی را که بدون دلیل زیر بار حرف و نظر آنها نمی روند بدون توجه و شنیدن نظرات آنها مورد بی مهری و بی توجهی قرار می دهند.

در اینجا سخن یک کارشناس دارای پست ستادی را ذکر میکنم که شاهد مدعای ماست و همیشه میگوید:  

فقط به من نگوئید برنامه بنویس هر کار دیگری بگوئید با سر می دوم و انتظار دارد دیگران بنشینند و برنامه بنویسند و به او بگویند چکار بکند و چکار نکند حال اگر آن فرد یا افراد ثالث در آن واحد وجود نداشته باشد و همه مثل او باشند چه می شود!!  میگویند اگر در زندگی ات برنامه نداشته باشی دیگران برایت نقشه می کشند و من میگویم اگر در کارت برنامه نداشته باشی دیگران باید برایت برنامه ریزی میکنند که آن دیگران طبعاًمسئولین مافوق هستند و اگر آنها هم اهل برنامه ریزی نباشند بدا به حال ان مجموعه. بعضاً دیده میشود افراد دارای پستهای کارشناسی ستاد در حد یک تکنیسین فعالیت میکنند و یا بدتر از این به عنوان منشی از آنها استفاده میشود، در یک نظام کار آمد پستهای کارشناسی ستادی باید توسط مجرب ترین، با هوشترین و با تجربه ترین پرسنل اشغال شود.

مدیر یکی از شرکتهای تولیدی غربی که بعداً رتبه اول جهانی را کسب نمود زمانیکه در جلسه معارفه اش مشغول سخنرانی بود با داد و فریاد و اعتراض یکی از پرسنل مواجه شد که مسائل و مشکلاتی را فریاد می زد، این مدیر شایسته و موفق به جای برخورد قهری و بی مهری نسبت به او وی را خواست و در همان جلسه و در حضور همه با دادن 1000  دلار او را مورد تشویق قرارداد و از او به خاطر بیان مشکلات شرکت قدردانی نمود و با همین سیره و منش کارخانۀ فوق را به بالاترین قله پیشرفت رساند. اما اگر ما به جای آن مدیر بودیم با چه تحمّلی و چگونه با او برخورد می کردیم؟!!

سوماً

برنامه مدوّن و منظم برای نظارت بر کارشناسان و نیروهای تحت امرش داشته باشد. مدیر نقش مهمی در شکوفایی استعدادها و خلاقیتهای پرسنلش میتواند ایفا نموده و آنها را ترغیب و وادار به برنامه ریزی و کار با شور و اشتیاق نماید. اگر نیروها به حال خود رها شده و مدیر به دلایل مختلف که خود جای بحث مفصلی دارد اعمال نظارت لازم به عمل نیاورد به مرور زمان نیروهای لایق و فعال هم دچار روز مرگی می شوند و یا اینکه اگر برنامه وجود داشته باشد ولی بر اساس زمانبندی مشخص از آنها خواسته نشود که برنامه اجرا شده یا نه به مرور زمان برنامه ها فقط بر روی کاغذ و مکتوب باقی خواهد ماند.

اینکه در بالا ذکر شد که مدیر ممکن است در ترغیب پرسنلش به برنامه ریزی و انجام فعالیتها بر اساس برنامه موفق نباشد میتواند دلایل متعددی داشته باشد که در ذیل به ذکر برخی از آنها که براساس تجربیات کسب شده به ذهن نگارنده می رسد پرداخته خواهد شد:

1- عدم اطلاع دقیق از حیطۀ کاری واحد مربوطه وشرح وظائف پرسنل و برنامه ها ، سیاستها و دستورالعملهای کشوری. به قولی بکار گیری مدیر بی اطلاع و ناشایسته و بی انگیزه باعث شادی افراد سست و بی حال و... و ناراحتی افراد با انگیزه و کارآمد میشود و به کارگیری مدیر آگاه و متبحّر و مجرب باعث خوشحالی دسته دوم و ناراحتی گروه اول می شود.

2- عدم اجرای برنامه های نظارتی از طرف واحدهای ما فوق و بالا دستی .

3- بی انگیزگی مدیر به دلایل مختلف مادی و معنوی.

4- احساس خود کوچک بینی مدیر نسبت به پرسنل تحت مدیریتش.

5- اعتماد بیش ازحد مدیر به پرسنل.

متأسفانه برخی از مدیران به بهانه اعتماد از زیر بار مسئولیت خود شانه خالی میکنند، در سازمانی که این تفکر حاکم باشد همه چیز رها شده و هرج و مرج کامل حکمفرماست حتی اگر همۀ نیروها لایق و متعهد باشند باز هم کافی نیست و مجموعه مرتباً روند حرکت نزولی را طی خواهد کرد. اعتماد داشتن به هیچ وجه با پایش و نظارت افراد متضاد نیست و حتی باعث پیشرفت افراد میشود، اگر چنین بود شاید خداوند کریم هیچگاه اولیائش را آزمایش نمی کرد ولی می بینیم که انبیا و اولیا هم آزمایش می شوند و هدف خداوند از اینگونه امتحانها ارتقائ درجه آنها بوده است.

اگر این قول را بپذیریم که در برخی کشورها کم کاری وجود ندارد و افراد کار خود را به نحو احسن انجام می دهند یقیناً به دلیل سیستم تعریف شده و منظم نظارتی است که در آنجا حاکم است و گر نه فطرتها همه یکی است و محیط و قوانین حاکم بر آن است که تفاوتهای کاری را ایجاد می کند.

اگر مدیری بدلائل فوق در استفاده از پرسنلش ناموفق باشد ادامۀ فعالیتش در آن پست برای سازمان مربوطه بسیار خطرناک و دردسر ساز است و ممکن است باعث فرو پاشی بافت نیروی انسانی آن مجموعه شود.

 این مدیر ممکن است با مشاهدۀ روزمرگی و بیکاری پرسنلش و ناتوانی خود در به کار گیری و ترغیب آنها به انجام فعالیت و برنامه ریزی و در نتیجه عذاب وجدان دست به تغییرات غیر کارشناسی زده و شیرازۀ آن مجموعه را از هم بگسلد که تا سالها قابل جبران نباشد.

از جمله دلایل دیگر ضعفهای موجود علاوه بر بحث مدیریت نبود نظام ساده، مشخص و تعریف شده ایی برای شرح وظایف پستهای ستادی است. شرح وظایفی که فعلاً موجود است بسیار کلی و مبهم است و مراجع بالاتر باید در این خصوص کار بیشتری نموده و تا جایی که ممکن است نسبت به توضیح و تفسیر و جزئی نمودن شرح وظایف پستهای ستادی و نظارتی اقدام کنند تا همۀ بار بر روی دوش مدیریت گذاشته نشود. متأسفانه در کشور ما پستهای مدیریتی دائماً در حال تغییر و تحوّل است و با تغییر مدیر براحتی کلیه زیر مجموعه های تحت مدیریتش را تغییر میدهد و بدون توجه به اینکه فرد شاغل با هزینه سیستم تجربه ایی کسب کرده کنار گذاشته می شود و فرد دیگری بعضاً فاقد تجزبه به جای او گمارده می شود و باید مدتها از وقتش را صرف تجربه اندوزی کند تا به نقطه مدیر قبلی برسد، که این ضعف باید ابتدائاً در نظام تشکیلات اداری بر طرف شود به طوری که هر مدیری که نسب می شود اجازه نداشته باشد تجربه های کسب شده با هزینۀ بیت المال را به سطل زباله بریزد و با انتساب افراد جدید روز از نو روزی از نو آغاز شود متأسفانه این مشکل مهمترین بیماری نظام مدیریتی ماست که به یک بیماری مزمن تبدیل شده است. این معضل اصل برنامه ریزی و کار بر اساس برنامه را بسیار کم رنگ و ضعیف می کند .این مشکل و نبود نظام صحیح ثبت و ضبط و مستند سازی اطلاعات در بسیاری از سازمانها و نهادها و...  باعث می شود که گاهی اوقات بسیاری از آزموده های خطا مجدداً تکرار شوند و در نتیجه سازمان مربوطه اگر حرکت نزولی نداشته باشد مرتباً درجا بزند .بایگانی و مستند سازی اطلاعات امری بسیار مهم است بخصوص در جاهایی که جابجایی نیروها زیاد است. اهمیت طلاعات گاهی آنقدر زیاد است که می توان آنرا به مهره های شطرنج تشبیه کرد، اگر سازمانی فقط زمینه یا میز شطرنج را در اختیار داشته باشد و مهره هایش را نداشته باشد یا مهره هایش ناقص باشد قادر به بازی نخواهد بود و تمام نیروها و تجهیزاتش بلا استفاده خواهند ماند. از اصول مهم برنامه ریزی این است که بدانیم کجا بوده ایم در کجا هستیم و به کجا می خواهیم برسیم و...  که همۀ اینها مستلزم وجود اطلاعات است، مثلاً اگر بخواهیم برای مبارزه با یک بیماری برنامه ریزی کنیم بهترین منبع کسب اطلاعات اپیدمیو لوژیکی بایگانی گروه بیماریهاست که اگر نظام ثبت و بایگانی منظمی داشته باشد براحتی و بدون صرف هزینه ایی ما را به هدفمان می رساند، در غیر این صورت باید با صرف هزینۀ زیاد نسبت به کسب اطلاعات حداقلی دست یافت تا بتوان نسبت به برنامه ریزی مذکور اقدام نمود. اما اگر خوش بینانه اظهار نظر نمود باید گفت: حداقل نظام یکسان و تعریف شده ایی در این خصوص در مراکز بهداشت حاکم نیست، علیرغم گذشت چندین سال از ورود کامپیوتر به صورت گسترده در مجموعه ما، تاکنون در این خصوص اقدام مؤثر و پایداری صورت نگرفته است بطوریکه ممکن است حتی اطلاعات سالهای نزدیک را هم نتوانید بدست آورید، گاهی ممکن است اطلاعات موجود باشد ولی به دلیل نبودن بایگانی منظم و تعریف شده در طول زمان از بین رفته و یا قابل دسترسی و استفاده نباشند و یا اینکه مجبور شوید برای دسترسی به آنها سراغ افراد خاصی بروید.

در سازمانی که نظام تعریف شده ایی برای ثبت و بایگانی اطلاعات وجود ندارد افراد به سلیقه شخصی و انگیزه های متفاوت اقدام به این کار میکنند.

در صورت عدم امنیت شغلی و جابجایی های مکرر پرسنل ممکن است فرد اطلاعات را طوری بایگانی کند که استفاده از آنها منوط به حضور خودش باشد، گاهاً دیده میشود که افراد بعد از جابجایی مانند اسباب کشی منزل وسایلی را باخود میبرند مثلاً یک فایل با کلی محتویات را با خود منتقل می کند، که همه اینها باعث از بین رفتن اطلاعات می شود. در صورتیکه اگر در هر واحدی نظام هدفمند و منظم و تعریف شده ایی برای جمع آوری، ثبت و بایگانی اطلاعات وجود داشته باشد هم تمام افراد نیازمند به اینگونه اطلاعات براحتی دسترسی پیدا میکنند و نه اینکه با تغییر و جابجایی افراد اطلاعات از بین میرود.

مروری بر طغیان وبا در سال 84

بیماری وبا یکی از بیماریهایی است که از زمانهای بسیار دور شناخته شده بوده و بدلیل مرگ و میرهای زیاد ناشی از عدم دارو و امکانات درمانی به عنوان یک بیماری خطرناک و کشنده در اذهان عمومی جای مستحکمی برای خود باز نموده است، در کشور ما وبا یک بیماری بومی است و امید به اینکه روزی بشود این بیماری را حذف نمود دور از واقعیت است پس همیشه باید آماده پیشگیری و مبارزه با این بیماری باشیم هر ساله مواردی از بیماری وبا در کشور، بروز می کند و هر چند سال یکبار در صورت مساعدتر بودن شرایط رشد و تکثیر عامل بیماری موارد از حد معمول بیشتر شده و خود را به صورت یک طغیان یا ( outbreak ) نمایان می کند آخرین گزارش طغیان بیماری در ایران سال 77 و 78 بوده که در سال 77 تعداد موارد 9897 مورد و 109 مرگ و در سال 78 ، 1245 مورد با 17 مورد مرگ اتفاق افتاده است و از آن سال تا سال 84 همه ساله مواردی از بیماری و حتی مرگ به صورت تک گیر........

لینک دانلود و مشاهده ادامه مقاله

http://up.iranblog.ir/4/1260512832.pdf

بسمه تعالی

نگهداری بهداشتی سگ

سگ یکی از حیواناتی است که همواره در زندگی انسانهاحضور داشته و انسان از آن بهره ها برده است ، هر کس تصمیم به نگهداری سگ در منزل می گیرد باید به این نکته واقف باشد که پس از چنین تصمیمی مسئولینهایی متوجه او می شود که باید به خوبی آنها را شناخته و بپذیرد و سپس اقدام به خرید سگ نماید . کلاً هر حیوانی به گردن صاحب خود حقوقی دارد و سگ هم همینطور که باید توسط صاحبش به خوبی اذا شود . در احادیث معصومین (ع)غیر از سگ شکاری و سگ گله نگهداری سگ نهی شده است و در این دو مورد هم تأکید شده است طوری باشد که میان شما وسگ کاملاً فاصله بوده و محل زندگی ولانه سگ کاملاً مجزا  در طول تاریخ بشریت این موجود وفادار خدمات شایانی به انسانها نموده است اما در مقابل این همه وفاداری و خدمات صادقانۀ جامعه بشری چگونه رفتاری با او داشته است ، آیا چند سالی بدون تأمین آب و غذا و سایر احتیاجاتش از او بهره کشی نموده و در پیری او را از خانه بیرون کرده و آواره اش نموده ایم و یا در صورت برگشت مجدد او به خانه او را بی رحمانه کشته ایم  . هر کس می خواهد از سگ استفاده کند باید تمام نیازهای او را بشناسد و مسئولیتهای آن را پذیرفته و به نحو مطلوب آنها را تأمین نماید ، در صورت عدم تأمین غذا،سگ ناچاراً برای تهیۀ غذا در کوچه و خیابان سرگردان شده و با استفاده از مواد غذائی نا سالم مثل زباله باعث به خطر افتادن سلامت خود و اطرافیانش می شود و یا اگر در تعلیم و تربیت سگ کوتاهی نمائیم ممکن است سگ باعث اذار و اذیّت و صدمه رساندن به افراد گردد که در این خصوص می توان به آمار بالای موارد سگ گزیدگی نمود کظه اکثر آنها توسط سگهای صاحب داررها شده در کوچه و خیابان صورت می گیرد و سالانه میلیاردها تومان صرف تامین واکسن و سرم مورد نیاز درمان اینگونه افراد می شود. سگ نیز مانند سایر حیوانات بیمار می شود و ممکن است نیاز به دارو و درمان و دامپزشک پیدا کند ، تعدادی از بیماریهای واگیری که سگ ممکن است به آنها مبتلا شود مشترک بین انسان و سایر حیوانات است در نتیجه در صورت عدم توجه به مسائل بهداشتی سگ نه تنها سلامت سگ به خطر می افتد بلکه در اثر انتقال بیماریهای مذکور از سگ به انسان و سایر حیوانات سلامت انسان ودامهای در تماس باسگ نیز به مخاطره می افتد  

انتخاب سگ

سگ نژادهای مختلفی دارد و موقع انتخاب و خرید سگ باید با توجه به هدف و نیازمان نسبت به انتخاب نژاد سگ متناسب با هدفمان اقدام نمائیم 

 . در روستا اکثراً سگها را به عنوان سگ گله و نگهبان به کار می برند لذا باید نژاد انتخاب شده مناسب این کار باشد و بتوان براحتی آن را تربیت و اجتماعی نموده تا در صورت رها شدن در محیط روستا با افراد غریبه رفتار خوبی داشته باشد و بیهوده متعرض کسی نشود . در این خصوص باید قبل از خرید سگ با افراد ی که تجربه داشته و قبلاً سگ نگهداری نموده اند م نمود. به طور کلی هنگام انتخاب سگ باید به نکاتی توجه نمود که ذیلاً برخی از آن نکات مهم ذکر می گردد :  

 هزینۀ نگهداری سگهای کوچک کمتر از سگهای بزرگ است.

 .لذا قبل از خرید توله والدین آن را حتماً ببینید چون توله ها شبیه به پدر و مادر خود خواهند شد.علاوه بر ان سگهای بزرگ نیاز به جا و فضای بزرگتری برای نگهداری دارند.

نژادی را انتخاب کنید که ذاتاً رام شدنی باشد

 سگی با موهای کوتاه انتخاب کنید تا مشکل موهای بلند او و اصلاح را نداشته باشید

 به خاطر داشته باشید که سگهای ماده در سالتا 2 بار دوره فحلی را طی می کنند.

  سگ نر مهاجم تر و جسورتر و سگ ماده وفادارتر است

 سگ سالم و از نژاد اصیل انتخاب نمائئد

 بهترین سن برای انتخاب سگ بین 2تا4ماهگی است زیرا از این سن به بعد توله ها کمتر به مادر خود نیاز پیدا میکنند و نگهداری آنها آسان تر است.

لانۀ سگ قبلاًبه نحو مطلوب آماده شده باشد

تربیت سگ

تربیت سگها مانند سایر حیوانات برتنبیه و تشویق وشرطی شدن پایه گذاری شده .

سگ زمانی میتواند برای استفاده و کمک به انسان مفید باشد که به خوبی تربیت شده باشد . تا کنون مشاهده نشده است که سگی بدون تربیت شدن خوش رفتار و مودب باشد.سالانه به علت رفتارهای نا شایسته سگها خسارات زیادی به جامعۀ بشری وارد می شود و این در حالی است که تمامی سگها می توانند مؤدب و حرف شنو باشند به شرطی که صاحبانشان مسؤلیت تربیت آنها را به خوبی انجام داده باشند. شک داشتن به قدرت یادگیری سگهابزرگترین دشمن تربیت کردن آنهاست. لازم به توضیح است که مسؤلیت کارها و رفتارهای ناشایست حیوان به عهدۀ صاحبش می باشد و در صورت بروز حادثه و ایجاد خسارت صاحب سگ باید مستقیماً پاسخگو باشد. از نظرشرعی و قانونی هیچکس حق ندارد سگش را ( حتی سگ تبیت شده ) آزادانه درمحیط رها نماید و باعث آزار و اذیت و مزاحمت دیگران شود.قلاده کردن سگ نکتۀ بسیار مهمی است که هیچوقت نباید فراموش شود. در برخب از کشورها برای نگهداری و بیرون بردن سگ اخذ گواهی قانونی لازم است و برای کسب این گواهی سگ باید در آزمون نمره قبولی کسب نماید که برخی از مواد امتحانی آن عبارتند از :

 به افراد غریبه اجازه نزدیک شدن بدهد ، وقتی زنجیر را شل بگیرید به طور طبیعی راه برود ، بدون مشکلی در بین جمعیت قدم بزند ، با دستور بنشین ، بنشیند.با سگهای غریبه دعوا نکند، و... بهترین راه اثبات اینکه سگ تربیت شده است اجرای دستوراتی مانند : بنشین ، بایست ، برو ، بیا ، و.... می باشد. بهترین زمان برای تربیت سگ سنین 6-7 ماهگی است .

عقیم کردن یا اخته کردن سگ نه تنها دارای مزایایی برای سلامت سگ است بلکه گرایش به پرخاشگری و مشکلات رفتاری آنها را کاهش می دهد

 آموزش سگ درخصوص کنترل دفع مدفوع و جلو گیری از آلودگی های ناشی از دفع مدفوع در هر جایی توسط حیوان از نکات بسیار مهم آموزشی در تربیت سگ است که باید با حوصله و ملاطفت زیاد به سگ تعلیم داد

 به محض خرید سگ باید ضمن مراجعه به دامپزشکی و معاینه سگ توسط دامپزشک واخذ دستورات و توصیه های لازم توسط دامپزشک قلاده و زنجیر نیز تهیه و سگ را قلاده نموده وآموزش او را شروع کنیم

 در روزهای اول قلاده را به گردنش ببندیدو به حال خود رها کنید تا سگ به قلاده اش عادت کند و به مرور زنجیر را بگیرید و با حیوان قدم بزنید تا یاد بگیرد که با زنجیر و قلاده مهار شود.

سگهای نگهبان باید از سن تولگی دور از رفت و آمد و معرض دید دیگران نگهداری شوند تا به حضور و رفت و آمد افراد ناشناس عادت نکنند،این سگها بایستی روزها در محل خلوت و نسبتاً کم نوری بسته باشندتا به استراحت بپردازندو فقط شبها اجازه گشت زنی داشته باشند

 سگهای گله را باید از تولگی به همرا سگهای بالغ دیگر در کنار گوسفندان و بره ها به چرا گاه فرستاد تا برخی آموزشهای لازم به وسیله سگهای با تجربه تر به آنها آموخته شود

تغذیۀ سگ 

. سگها گوشت تازه را در حدود 95-90 درصد هضم میکنند و در مقابل تنها قادر به هضم 80-60 از پروتئینهای گیاهی هستند و مصرف بالایی از پروتئینهای گیاهی باعث کولیک و اسهال در آنها میشود. غذای توله تا حدود یک ماهگی فقط شیر است و از آن به بعد به تدریج سایر غذاهای کمکی اضافه شده و در سن دو ماهگی فقط یک وعده شیر در برنامه غذایی حیوئان باشد.حیوان خود را به خوردن یک نوع غذا عادت ندهیدو سعی کنید عمده غذای روزانه حیوان مجموعه ای از چند غذای مختلف باشد. 12ماه باید روزانه یک بار و معمولاًدر شب تغذیه گردند .اگر بیش ازیک سگ دارید هر کدام از آنها باید دارای یک ظرف غذای مخصوص بوده و کمی از یکدیگر فاصله داشته باشند.این کار مانع نزاع بین سگها شده و در موقع بیماری متوجه کاهش اشتهای سگها خواهید شد.هرگز سگ را عادت ندهید که بین وعده های غذایی چیزی بخورد ، در غیر اینصورت بد عادت شده و در هر لحظه می خواهد هر خوراکی را بقاپد و برای شما و دیگران ایجاد مزاحمت خواهد نمود.ته مانده غذای اعضای خانواده را جهت مصرف در جلوی حیوان قرار ندهید. البته می توانید به عنوان پاداش رفتار خوبش و یا مقصودهای آموزشی ، تکه هایی از غذا به حیوان بدهید. که ایی استخوان باعث می شود سگ ساعتها سرگرم شده و علاوه بر آن جویدن استخوانها برای سلامتی دندانها و لثه نیز مناسب است یک سگ سالم باید روزانه در حدود 40 میلی لیتر به ازاء هر کیلو گرم وزن بدن آب بیاشامد.

بهداشت فردی

 همانطور که قبلاً ذکر شد اگر به سلامتی خود اهمیت میدهیم باید به سلامتی سگمان هم اهمیت بدهیم تا علاوه بر تامین سلامت سگ خود را از گزند بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان مصون بداریم.سگها بخصوص در دوران تولگی کنجکاو بوده و خود را در خاکها رها نموده وغلط خورده و خود را کثیف می کنند و تمیز نگه داشتن آنها کاری پر درد سر است که با برس کشیدن واستحمام باید صورت گیرد. حیوان تنها زمانی به استحمام نیاز دارد که کثیف شده باشد و یا زمانی که نیاز به درمان بیماریهای پوستی داشته باشد.ناخنها و موهای سگ در صورت بلند شدن باید کوتاه شوند که برای این کار بایستی از افراد با تجربه کمک گرفت.کازگرفتن اجسام سخت برای سلامت دندانها مفید است و از شکل گیری پلاک و رسوب دندانی جلوگیری می کند. اما بهتر است سگ را از تولگی عادت دهید و هر هفته یکبار دندانهایش را مسواک کنید.لانه سگ باید مرتباً تمیز شده و در صورت آلودگی به حشرات سمپاشی شود.ونیز از نظر گرما و سرما مساعد باشد. عقیم کردن سگ نه تنها در سلامت سگ تأثیر مثبتی داشته پرخاشگری و گرایش به مشکلات رفتاری رفتارهای را نیز کاهش می دهد.سگ اخته شده میلی به پرسه زدن و جنگیدن با سگهای دیگر ندارد و برای میهمانان مزاحمت ایجاد نمی کند و حیوان آرام و ایده آلی است.عقیم یا اخته کردن باید در سنین پایین صورت گیرد اما در سنین میانسال نیز می توان ای کار را انجام داد ولی تأثیر کمتری دارد. 

بیماریهای مهم قابل انتقال از سگ به انسان:

هاری ، سل ، لپتوسپیروز ، کچلی ، توکسوپلاسموز ، لارو مهجر احشایی و پوستی ، هیداتیدوز یا کیست هیداتیک ، کرم پهن ، سالمونلوز ، جرب ، کک ، تب

Q و...

آيا ميدانيد سالانه چند ميليارد تومان از اعتبارات وزارت بهداشت صرف خريد واكسن و سرم هاري مي شود؟!

آيا ميدانيد اكثرموار د حيوان گزيدگي ما تو سط سگهاي صاحب دار اتفاق مي افتد!!!

چه بايد كرد؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟